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近年来，“口呼吸”一词逐渐在网络上爆火。临床上经常碰到焦虑的家长问“医生，我们家小朋友不论白天和晚上都习惯张着嘴，用嘴巴呼吸，牙齿都突出来了，我们该怎么办？”。用嘴巴呼吸，临床上我们简称为“口呼吸”。今天，给大家全方位讲解一下什么是口呼吸？口呼吸有哪些危害？如果小朋友出现口呼吸，家长如何正确辨别和及时应对？

一、什么是口呼吸

正常情况下，我们是通过鼻腔呼吸，呼吸时舌头自然紧贴在上颌硬腭部，口腔内没有明显气流通过。如果小朋友在安静的状态下呼吸时经过口腔的气流占比超过一定比例（25%-30%），这样的呼吸状态超过80%以上的时间，被视为一种异常的呼吸状态，临床上简称为“口呼吸”。口呼吸的小朋友，舌头位置比较低，一般抵在下颌前牙的内侧，气流从口腔内通过。这种情况多是因为鼻呼吸道疾病，比如过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻息肉等，鼻呼吸道会变得狭窄，出现堵塞，这样就只能用嘴呼吸。口呼吸严重时小朋友会出现夜间打鼾，甚至是睡眠呼吸暂停，如果出现上呼吸道感染的情况，短暂口呼吸对人体没有太大的危害，但是如果长期口呼吸，尤其是发育阶段的儿童，则会影响小朋友颅脑及颌面等多方面生长发育，出现一系列并发症。

二、口呼吸的危害有哪些

1.改变面容，影响颜值

  正常情况下用鼻子呼吸时，嘴巴闭合，舌尖自然地顶在上腭。长期口呼吸的小朋友，舌体后坠下沉打开口咽通道，上腭缺乏舌体的横向刺激，双颊两侧肌肉压迫上牙弓，造成鼻腔、舌、牙、颊、上下颌骨等一系列的发育异常。尤其是腺样体肥大等下气道阻塞的小朋友，长期口呼吸，使原本应该往前发育的下颌骨发育受限，就会形成下颌后缩、上牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙牙齿前突的“腺样体面容”。此外，张口呼吸还会导致上唇短厚突翘、朝天鼻、黑眼圈等软组织问题。

2. 引发口腔疾病

  长期口呼吸，导致口腔内唾液减少，容易发生龋齿和牙周疾病。口腔内牙龈，尤其是上前牙牙龈因为长期张口干燥而形成色素沉着。

3. 引发呼吸道疾病

  当人们用鼻腔呼吸的时候，鼻腔中有很多鼻毛可以阻挡细菌和灰尘进入呼吸道。当用口呼吸时，会直接吸入细菌，甚至直达呼吸道深处，从而引发呼吸道感染或肺部疾病。

4. 影响全身发育

  长期口呼吸的小朋友，为扩大通气，打开气道，会形成头前伸的形态，长此以往，形成驼背，影响脊柱发育，影响身高。

5. 影响精神状态

一个人如果拥有良好的鼻腔呼吸能力，睡眠质量就会大大提高。反之如果长期用口呼吸，严重时有睡眠打鼾或睡眠呼吸暂停的情况，不但会使小朋友睡眠质量下降，白天精神萎靡，注意力不集中，严重时还会使大脑缺氧，影响小朋友的智力发育。

三、如何辨别张口呼吸

首先我们需要分辨什么是真正的口呼吸。口呼吸不是简单的看小朋友睡觉时是否张嘴，关键是是否通过嘴呼吸。家长可以用“双面镜法”进行测试，临床上简单易行。当小朋友睡着时，家长可以拿一面镜子放在口鼻上方，通过观察镜子上所起雾气的位置来辨别出处，判断小朋友是否为口呼吸，也可以通过把镜子上下翻转，再进一步测试和确认。

轻中度的口呼吸，口鼻均有气流通过，家长比较难辨别，需要专业的医生判断。临床上医生通过对小朋友的详细问诊，以及检查鼻腔咽腔，通过鼻咽镜、头颅侧位片、睡眠检测等辅助检查，根据检查结果综合评估小朋友是否存在上气道阻塞问题而导致口呼吸，查找病因，从而进行针对性的治疗。

四、如何应对张口呼吸

针对口呼吸，家长一定要做到早发现、早预防、早治疗。儿童时期是牙颌骨面型综合发育最关键的阶段，如果错过这个黄金阶段，未进行正确的干预矫正治疗，后期即使进行矫正效果也会大打折扣。长期张口呼吸需要耳鼻喉科和口腔科医生联合治疗，对症处理。主要预防和治疗的措施有以下几点：

1、及时治疗呼吸系统疾病，保持鼻呼吸道通畅

小朋友长期过敏性鼻炎、扁桃体、腺样体肥大等都是导致鼻呼吸道阻塞的常见原因，可能引起孩子口呼吸，建议到耳鼻喉科进行检查，及时去除病因，尽量保持鼻呼吸道通畅。比如5-6岁小朋友多发生腺样体肥大问题，家长如果发现小朋友有长期口呼吸问题，专科医师一般建议鼻咽镜检查诊断腺样体肥大程度，综合多导睡眠图（PSG检查）评判睡眠通气情况，分析小朋友是否需要进行腺样体消融微创手术或保守治疗。及早发现，去除病因，是影响面容发育的关键因素。

2、 唇舌肌训练，养成正常鼻呼吸习惯

如果去除病因后仍然出现张口呼吸，可咨询口腔专科医师，对小朋友进行唇肌力量、口腔不良习惯、遗传因素等综合性评估，进行一定行为干预，做抿唇弹舌、闭口鼓气等唇舌颊肌肌肉训练和鼻呼吸的训练，矫正小朋友不良口腔习惯；

3、 进行牙齿和颌骨的矫正，促进颅颌面发育

长期张口呼吸，已经导致上牙前突、上牙弓狭窄、下颌后缩等牙颌面等问题的小朋友，需尽早到口腔专科医师进行牙齿和颌骨的矫正，及时干预，通过正畸，排齐牙齿，促进颅颌面骨的发育。如果成年后再治疗，则可能需要通过联合正颌手术来矫正面型。  

儿童生长发育时期的口腔健康管理极为重要。希望各位细心的家长能及时发现小朋友口呼吸等各项不良口腔习惯，做到早发现早干预，为小朋友的健康成长保驾护航！

作者：上海市口腔医院 于鑫

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