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随着我们国家人口的老龄化，老年人的健康越来越受到关注。老年人的口腔健康问题也是不容忽视的一方面。但是当下老年人的牙齿保健问题会有各种各样的误区，今天我就和大家聊聊老年人牙齿健康的那些事。

在日常的口腔临床工作中，经常会遇到老年人提出的这样那样的问题。“老掉牙，老掉牙，人老了，牙齿松动脱落是正常的”。“人老了，牙齿不能拔，拔了一颗牙，其他牙都要松的”。“掉一两颗牙，不必急着装，装假牙要等到牙齿掉光之后再一起装”。“牙齿啊越磨越结实，多啃点硬东西没关系”。。。。。。

谈这些问题之前，我先和大家聊聊老年人口腔健康的标准吧。WHO（世界卫生组织）已经给出了老年口腔健康的明确标准——“8020”，即80岁的老人至少应有20颗能够正常咀嚼食物、不松动的功能牙。同时口腔健康也是全身健康的重要组成部分，已被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一。许多口腔疾病还与全身疾病息息相关，与糖尿病、心脑血管疾病等慢性病存在着共同的危险因素，比如吸烟、酗酒、不合理膳食、精神压力等。

那么老年人缺牙有哪些危害呢？

1. 缺一颗牙，连累邻牙，进而还会影响全口牙

我们缺失牙后，咀嚼食物的效率下降了，会影响胃肠道的消化和营养吸收，随着时间推移，牙齿的排列也会发生改变，原本缺牙的空位逐渐变小，缺失两侧的牙齿会向缺失口倾斜移位，上下牙齿的咬合关系也会改变，使得咀嚼食物的效率进一步降低，由于牙齿长期“将就”使用，两侧的颞颌关节负担增加，咬合功能发生紊乱，可导致颞颌关节紊乱症，出现关节弹响、张口受限等症状。

2. 缺牙不补，面容可能会塌陷，影响美观

牙齿逐步缺失后，上下颌骨间隙失去了牙齿的支持，造成面颊部和周围肌肉松弛，整个看起来要比同龄人显得苍老。

3. 缺牙不补，影响全身健康，增加多种疾病的死亡风险。

老年朋友可以数数自己的功能牙数量。功能牙就是指没有松动、上下能成对的牙齿。对于70岁以上的老年人来说：你的功能牙数量这项指标越大，你就越长寿。

ꔷ 当这项指标大于20时，7年死亡风险为22%；

ꔷ 当这项指标为10~19时，7年死亡风险为35%；

ꔷ 当这项指标为1~9时，7年死亡风险为50%；

ꔷ 当这项指标变成0时，7年死亡风险高达70%。

同时当功能牙数量低于该年龄段平均水平时，消化道癌症死亡率、心脏病死亡率、中风死亡率均有所上升。另外，牙齿的咀嚼功能对神经系统是一个良性刺激，如果牙齿过早脱落，老年痴呆的风险就会增加。功能牙数量每降低1，老年痴呆的患病率会增长1.1%。

4. 门牙缺了，说话漏风，影响发音，进一步还会带来老年人的心理问题和社交障碍。

我们和老年朋友谈了牙齿缺失的危害，那么我们应该如何保护牙齿呢？

1. 日常清洁牙齿非常重要。

老年人的口腔保健有其特殊性。他们的牙龈通常会有增龄性的或者病理性的萎缩，这就容易暴露牙根，牙根部表面的牙骨质矿化度较差，硬度低，表面不光滑，抗龋、抗摩擦、自洁能力比较差，这些都增加了牙齿清洁的难度。因此老年人清洁牙齿时更应该面面俱到。

● 建议刷牙时使用含氟牙膏，牙刷最好是首先选择硬度适中偏软的保健牙刷，软毛头小，有利于其在口腔内灵活使用。推荐使用水平颤动拂刷法。

● 普通牙刷只能清洁牙齿牙面的60%，牙龈退缩后的牙间隙很大，牙刷毛是没有办法深入到邻面去清洁的，因此需要配合使用牙缝刷清理。牙缝隙刷是带有柔软刷毛的金属丝，可以深入牙齿缝隙当中，特别适用于有牙龈退缩和牙根外露的老年人，根据个人缝隙大小，选择不同直径的缝隙刷保证清洁的效率和清洁质量。

● 清理牙齿邻面接触区的另一个好帮手就是牙线，牙线可以清洁平或凸的牙齿邻面，但老年人的使用率极低，建议老年人学会使用，以免牙齿形成邻面龋。考虑老年人使用便捷性，推荐使用牙线签。

老掉牙，老掉牙，并不是因为年纪大了，牙齿就会脱落，牙齿松动脱落的罪魁祸首是“牙周疾病”。预防牙周疾病的第一步就是清洁牙齿。但绝大多数中老年人均做不到每天早晚各刷一次牙，日积月累的不良习惯，使得牙周疾病愈发明显，进而引起牙齿松动导致脱落。所以日常清洁牙齿非常重要，它是我们老年人预防牙齿脱落的第一道防线。

2. 没用的牙根，残牙尽早拔除。

● 对于抵抗力差的，合并有糖尿病等全身疾病的老年人来说，没用的残根就像一颗定时炸弹，日常进食咀嚼、反复摩擦，容易引起发炎。进而会导致牙龈肿痛，甚至是面部感染。这时老年人希望立刻拔牙解决痛苦，然而发炎时候的烂牙根是不宜立即拔除的，需要等到急性炎症期消退后方可拔牙。这些对于老年人来说，实在伤身又伤神！

● 口内锐利的残根会划伤舌头等口腔内的粘膜，造成创伤性溃疡，影响说话和吃饭，苦不堪言。而且长期的牙根机械刺激，还会有引起口腔癌的可能，这着实是个大隐患。

所以对于老年朋友来说，一旦牙齿坏到没有保留价值了，在身体情况健康平稳时，没有拔牙禁忌的前提下，尽早拔除，以绝后患。

3. 需要装的假牙尽早装

很多老年朋友存在心血管系统疾病、糖尿病的多种慢性疾病，对于拔牙装牙存在顾虑。这里我们建议老年人牙齿缺失，可以选择不同的假牙方式。

● 活动假牙。这种假牙制作相对比较简单，对牙齿损伤相对较小，价格相对便宜，适应范围较广。但是它的不足之处是需要每天摘戴，使用不太方便，咀嚼功能的恢复有限。

● 固定假牙。这种假牙固定在口腔当中，不用摘戴，比较舒适。但是它需要磨除部分好牙。

● 种植牙。这种假牙是在牙槽骨中植入人工植体，一般是钛或钛合金材料。在植体上装上假牙。它可以是固定的，也可以是活动的。对于老年人来说，他们来做种植口腔修复的时候，有时候不必装“全”，也就是在某些情况下就重建到第五、第六颗牙齿，这样也足够老年人咀嚼功能的维持。目前的种植修复技术已十分成熟，对于老年患者来讲，这种短牙弓种植修复方式也是性价比的一种体现。

在日常的口腔门诊工作中，关于假牙材料的选择，老年人也存在一些误区。有的人听说钛材料好，就要求做钛板；有的人听说全瓷好，就要求做全瓷牙，我觉得材料并不能起决定性作用，科学的治疗方案的制定才是修复成败的关键，以及保证长期修复疗效的最主要因素。同样，老年朋友在选择修复方案前，一定要进行综合考量。关于假牙的材料和修复方式上我给各位老年朋友的建议是没有最好的，只有最合适的。听取专业医生的指导，结合自身的健康情况和经济条件，才能有最合适你的假牙，满足你对美食和健康的追求。

最后希望我们的老年朋友走出口腔保健的误区，真正实现牙口好，吃嘛嘛香，身体健康！！！

作者：上海市普陀区中心医院口腔科副主任 欧阳明

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